Bincangperempuan.com– Di balik banyak kasus kematian mendadak terjadi gumpalan darah yang menghalangi aliran darah ke jantung, paru-paru, atau otak. Secara global, gumpalan darah dikaitkan dengan satu dari empat kematian , yang jumlahnya lebih banyak daripada gabungan jumlah kematian akibat AIDS, kanker payudara, dan kecelakaan lalu lintas.Â
Di India, penyakit ini cenderung menyerang lebih awal daripada di negara-negara Barat, seringkali pada masa-masa paling produktif. Setiap tahun, lebih dari 2,5 juta orang India meninggal karena penyebab yang berhubungan dengan jantung, dengan pembekuan darah sebagai faktor utamanya.
Namun, masalah ini sebagian besar masih belum terlihat dalam agenda kesehatan masyarakat India. Tanda-tanda peringatannya mudah terlewatkan: nyeri dada atau sakit kepala parah, pembengkakan kaki, atau sesak napas atau pusing yang tidak dapat dijelaskan. Jika tidak ditangani, hal ini dapat menyebabkan kematian mendadak.
Fokus yang lebih kuat pada pencegahan dan deteksi dini dapat membalikkan keadaan melawan pembunuh diam-diam ini.
Setelah infeksi virus, risiko pembekuan darah yang serius tetap tinggi. Pandemi COVID-19 mengungkapkan bahwa infeksi dapat membuat darah lebih rentan terhadap pembekuan darah dengan merusak pembuluh darah, mengaktifkan trombosit—fragmen sel kecil yang membantu membentuk gumpalan darah—dan memicu peradangan. Selama pandemi, tes D-dimer, yang mengukur fragmen gumpalan darah yang beredar dalam darah, juga dikenal luas sebagai cara untuk mendeteksi pembekuan darah yang abnormal.
Kekhawatiran publik terhadap gumpalan darah telah mereda, tetapi ancamannya tetap ada. Gumpalan darah yang berbahaya seringkali menjadi penyebab tersembunyi serangan jantung, stroke, dan penyumbatan pembuluh darah di kaki atau paru-paru. Kondisi ini, yang secara kolektif dikenal sebagai tromboemboli vena, mencakup dua masalah terkait: trombosis vena dalam, ketika gumpalan darah terbentuk di vena dalam (seringkali di kaki), dan emboli paru, ketika gumpalan darah tersebut bergerak ke paru-paru. Keduanya dapat kambuh, dan menyebabkan kematian mendadak atau kerusakan organ permanen.
Bukti menunjukkan bahwa vaksinasi membantu melindungi dari penyakit parah dan COVID jangka panjang dengan mempertahankan kekebalan tubuh. Namun, kasus langka dari suatu kondisi yang disebut sindrom trombosis dengan trombositopenia — kombinasi pembekuan darah dan jumlah trombosit yang sangat rendah — dikaitkan dengan vaksin AstraZeneca dan Johnson & Johnson, terjadi pada sekitar 10 orang per juta dosis. Vaksin berbasis mRNA dari Pfizer dan Moderna belum menunjukkan efek ini .
Para ahli sepakat bahwa manfaat vaksinasi jauh lebih besar daripada risiko kecil terjadinya efek samping yang jarang terjadi tersebut.
Risiko penggumpalan darah meningkat pada orang yang kurang gerak, obesitas, penderita diabetes, sedang dalam pemulihan pascaoperasi atau trauma, atau sedang menjalani perawatan kanker. Wanita menghadapi risiko lebih tinggi selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi oral, karena perubahan hormon dapat mengentalkan darah. Beberapa keluarga memiliki mutasi genetik yang membuat darah mereka lebih mudah menggumpal.
Geografi juga dapat berperan. Tentara yang ditempatkan di dataran tinggi di Siachen dan Ladakh, serta para peziarah yang melakukan perjalanan ke Amarnath atau Kailash Mansarovar, menghadapi kondisi seperti oksigen rendah, dehidrasi, dan suhu dingin ekstrem yang meningkatkan risiko pembekuan darah.
Pencegahan dan pengobatan baru
Kabar baiknya, pencegahannya sederhana: lebih banyak bergerak, kurangi duduk, dan tetap terhidrasi. Berdiri atau berjalan setiap jam, bahkan selama penerbangan panjang atau perawatan di rumah sakit, membantu menjaga sirkulasi darah. Mereka yang berisiko sebaiknya mengenakan stoking kompresi, yang menekan kaki dengan lembut untuk mencegah penggumpalan darah, dan berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dini.
Pilihan pengobatan juga telah berkembang. Pengencer darah atau antikoagulan tetap menjadi lini pertahanan utama. Obat-obatan lama seperti heparin (obat suntik) dan warfarin (tablet yang mencegah hati memproduksi protein pembekuan) telah lama digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan baru.
Antikoagulan oral yang lebih baru bekerja lebih tepat pada proses pembekuan darah tubuh. Inhibitor trombin langsung seperti dabigatran memblokir trombin, enzim kunci pembentuk bekuan darah, sementara inhibitor lain seperti rivaroxaban menargetkan langkah penting lainnya.
India telah menorehkan prestasi tersendiri di bidang ini. Dewan Riset Ilmiah dan Industri mengembangkan enzim streptokinase , yang diperkenalkan pada tahun 2009, yang melarutkan gumpalan darah yang sudah ada. Versi rekombinan baru, atau hasil rekayasa laboratorium, kini sedang diuji. Obat generasi berikutnya yang memblokir faktor XI , protein pembekuan darah lainnya, dapat menawarkan pilihan jangka panjang yang lebih aman. Perusahaan-perusahaan global termasuk Bayer, Novartis, dan Jiangsu Hengrui dari Tiongkok sedang mengembangkan terapi ini, yang kini sedang dalam uji klinis.
Di seluruh dunia, para ilmuwan juga tengah mengembangkan alat diagnostik yang lebih cepat dan akurat. Perangkat genggam seperti ClotChip dan tes berbasis urin baru dapat mendeteksi pembekuan darah abnormal dalam hitungan menit. Para peneliti India telah menciptakan inovasi seperti nanozim dari Institut Sains India — tiruan enzim mikroskopis yang mencegah pembekuan darah — dan nanopartikel dari Institut Teknologi India (IIT) yang dirancang untuk mengantarkan obat anti-pembekuan darah langsung ke tempat yang membutuhkan.
Organisasi Penelitian dan Pengembangan Pertahanan (DRDO) telah mengembangkan tes diagnostik menggunakan microRNA-145 , sebuah molekul kecil dalam darah yang membantu mengatur aktivitas gen dan terkait dengan pembentukan gumpalan darah. Tes ini kemudian divalidasi dalam Studi Kesehatan Trøndelag di Eropa . Perangkat ultrasonografi yang dapat dikenakan dan biosensor pintar dapat segera membuat deteksi lebih cepat, lebih aman, dan lebih mudah diakses.
Karena perawatan gumpalan darah bisa mahal dan berjangka panjang, pencegahan tetap jauh lebih hemat biaya. Banyak kasus muncul selama masa rawat inap yang dapat diprediksi atau selama perawatan kanker.
Pada tahun 2008, Kepala Ahli Bedah Umum AS menjadikan pencegahan pembekuan darah sebagai prioritas nasional, mendorong rumah sakit untuk menggunakan daftar periksa dan pedoman pemulangan yang telah menyelamatkan ribuan nyawa. India telah memulai upaya serupa. Dewan Riset Medis India (ICMR) meluncurkan registri berbasis rumah sakit pertama di negara itu, i-RegVeD , pada tahun 2022, yang mengumpulkan data waktu nyata dari 16 rumah sakit tersier. Hasil awal dari lebih dari 2.800 pasien menunjukkan tingkat kesembuhan yang tinggi dan tingkat kematian sekitar tiga persen.
Laporan gugus tugas 2024 dari National Academy of Medical Sciences juga merekomendasikan pemeriksaan risiko rutin di rumah sakit untuk mendeteksi gumpalan darah sejak dini. Inisiatif ini dapat membantu membentuk kebijakan nasional dan menjadikan perawatan lebih berbasis bukti.
Meskipun kampanye publik yang gencar mengenai diabetes dan hipertensi, kesadaran akan pembekuan darah masih minim. Hal ini jarang dibahas di sekolah, tempat kerja, atau bahkan dalam pengarahan keselamatan penerbangan, padahal kesadaran sederhana dapat menyelamatkan ribuan nyawa. Kampanye publik yang terkoordinasi melalui media sosial, maskapai penerbangan, penyelenggara ibadah haji, dan rumah sakit dapat memberikan dampak yang signifikan.
Gumpalan darah bisa berakibat fatal, tetapi sebagian besar dapat dicegah. Deteksi dini, perawatan medis yang tepat waktu, dan kesadaran yang berkelanjutan dapat membantu India mengatasi pembunuh diam-diam ini.
Diadaptasi dari Blood clots: India’s silent, preventable killer yang sudah tayang terlebih dahulu di 360info.org
